湿疹问题知多少?一篇文章,带你全面了解婴幼儿湿疹!

发布日期:2019-03-18


对每一个妈妈来说,最担心的就是宝宝生病,而那些欺负宝宝病症中,最难缠的当数“湿疹”了。

湿疹宝宝






小儿湿疹,即特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

多于婴幼儿时期发病,并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹,伴剧烈瘙痒,反复发作为临床特点,病患本人或家族中常有明显的“特应性”,严重影响生活质量。

婴儿湿疹起病大多在生后1~3个月,6个月后逐渐减轻,1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。 

近年来,我国儿童湿疹发病率呈现一个非常高的数据,1-7岁儿童患病率达到12.94%,而且呈现逐年上升的趋势。



▲AD对儿童的影响

湿疹问题困扰着妈妈们,也给小朋友们带来极大的痛苦。为什么我家宝宝会得湿疹?

得了湿疹应该如何正确护理?今天,我们就给大家详细讲解一下湿疹,知己知彼,才能百战百胜。



得了湿疹是怎么样?


湿疹症状多以慢性反复性瘙痒为主,影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征。
初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹,丘疱疹或水疱,水疱破后形成糜烂面,有浆液性渗出,结痂。

重者可发生大片红斑,其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液,表面有厚痂,也可延及整个头面部或头颈部。

病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂,痂下有脓液渗出,

边缘有小脓疱,局部淋巴结肿大,压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。



湿疹发病原因不是湿

朋多家长会有疑问,为什么好好的,宝宝就得了湿疹呢?还有部分家长因为湿疹里面有个“湿”字,就认为湿疹和湿气有关系,其实并非如此。






湿疹的病因和发病机制尚不明确,目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关,发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。

遗传因素发挥着重要作用,有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。

主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。

环境因素特别是生活方式的改变(如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等)是本病发病重要的危险因素。


Tips:有家长问,以前没觉的有这么多孩子患这种病,为什么现在会有这么高的发病率呢?

近三、四十年,全球工业化的快速发展以及人们生活方式的改变是促进疾病发生的重要因素。

某些环境和食物中的物质如花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋、腰果、花生及海鲜等,

对特应性皮炎孩子来说已经不再是共存物质和美食,而是可怕的变应原,

它们可能会使机体产生变态反应,诱发加重疾病。

此外,我们现在生活水平提高了,大家注意到勤洗手和洗澡,以消除环境中的病菌,避免感染疾病,

却忽视了皮肤的保护措施(如润肤),使皮肤处于过度清洗状态,加剧了皮肤干燥,破坏了屏障功能,诱导了疾病发生。




湿疹与金黄色葡萄球菌

湿疹的产生原因比较复杂,其中有一个可能的诱因,并不为人熟知。

有大量研究显示,湿疹是常见的变态反应性疾病,湿疹患者的皮损处微生物感染因素,

尤其是金黄色葡萄球菌是激发皮损的重要原因之一。

金黄色葡萄球菌在湿疹患者的皮肤上容易定植,进一步加重皮肤炎症反应。 

钟宇眉等在《中国感染控制杂志》上一篇名为《湿疹皮炎皮损菌群测定与抗感染治疗研究》的文章中研究认为,

湿疹皮炎与细菌(尤其是金黄色葡萄球菌)感染密切相关。 




▲数据来源:《中国感染控制杂志》《湿疹皮炎皮损菌群测定与抗感染治疗研究》

陈艳在《金黄色葡萄球菌及其肠毒素B在特应性皮炎和湿疹发病中作用的初步研究》一文中研究发现,

微生物感染尤其是金黄色葡萄球菌定植或感染可诱发或加重湿疹。

定植于皮损处的金黄色葡萄球菌可分泌多种肠毒素,

这些毒素可作为超抗原或变应原,诱发或加重免疫功能紊乱而引起湿疹的发病。



湿疹分期

急性期    起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,

很快变成丘疱疹及小水疱,水疱破溃后糜烂,

有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂,厚薄不一,外围可见散在小丘疹。

面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。

破溃可能继发感染。患儿痒感明显,烦躁不安。

亚急性期    因治疗不当由急性期湿疹演变而来。

渗出红肿,结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减。

慢性期    由急性、亚急性期演变而来,也可一开始就是慢性期表现。

反复发作,多见于1岁以上婴幼儿。

以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。

多分布在四肢,在一定诱因下,可急性发作,明显瘙痒。

急性湿疹处理不当,可转为亚急性或慢性湿疹,如及时适当治疗可逐渐好转,但易复发。


湿疹如何正常护理
     Q:湿疹怎么吃

                                                                                                          A:(1)母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,

                                                                                                                   一般小儿从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的小儿,建议晚1~2个月添加,

                                                                                                                   且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的,

                                                                                                                  避免让小儿吃含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

                                                                                                           (2)如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。
                                                                                                           (3)有牛奶过敏的小儿,可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶,持续6个月。
                                                                                                           (4)对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。
                                                                                                           (5)人工喂养的小儿患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。
                                                                                                           (6)小儿食物以清淡饮食为好,应该少盐,以免体内积液太多而易发湿疹。

Q:宝宝怎么穿?

A:贴身衣服可选用棉质材料,所有衣领最好是棉质的,衣着应较宽松、轻软。

床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。

日常生活护理方面不要使用过紧,过暖的衣物,避免过热和出汗。

并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。

衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。


Q:如何清洁护理皮肤

A:以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,

                    选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,

                                     并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,

        及时预防过敏的发生。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。

给宝宝使用润肤剂,修复肌肤屏障。

                有研究表明:生后3周内对新生儿皮肤每日二次使用润肤剂,

至6个月时湿疹发病率减少50%。 

家长在为孩子选择润肤产品时,应该选择霜、乳膏这样的剂型,

而不是露这类的剂型,因为露涂在皮肤上后,水分会很快蒸发,不能持续为皮肤保湿。


HU LI RU SHUANG
宝宝的护理乳霜怎么选
对于宝宝来说,选择一款安全有效的润肤乳非常重要。



▲爱乐湾草本抑菌乳膏



1、安全——植物配方、无激素

爱乐湾草本抑菌乳膏中添加苦参碱、忍冬提取物、积雪草提取物等,

具有清热燥湿、消肿、抑菌 、疏散风热等效果,植物配方,更加温和,

安全不含激素,妈妈们不用担心会刺激宝宝娇嫩的皮肤。

 



2、保湿——筑好城墙

爱乐湾草本抑菌乳膏中,含有多种植物成分,包括乳木果油、洋甘菊提取物、薰衣草油等,

补充肌肤皮脂、平衡油脂分泌,涂抹以后让肌肤更加清爽舒适,保湿滋养,滋润肌肤,

告别肌肤干涩的情况,同时修复角质层,能够更好抵挡外界微生物和化学物质的侵蚀,

保持水分,防止水分流失。爱乐湾草本抑菌乳膏中添加薄荷提取物,有助于缓解瘙痒;添加去离子水,含多种微量元素。


3、抑菌——抑制诱发或加重湿疹的金黄色葡萄球菌

马应龙爱乐湾草本抑菌乳膏对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌均有较强的抑菌作用,

抑菌率均值均大于99.9%。经37℃存放90天后,外观及包装无明显变化,

对金黄色葡萄球菌有较强的抑菌作用,其抑菌作用有效期为室温保存至少2年。

 

数据来源:
中华医学会皮肤性病学分会 
中华皮肤科杂志.2017,50(11):784-789.
中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)